Кортизол в слюне

Анализ слюны на кортизол обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли.

Общие сведения

Кортизол (гормон стресса) – это вещество, которое производится в коре надпочечников. Изначально это его свободная форма. Затем большая его часть (около 90%) попадает в кровь и соединяется с протеинами плазмы: транскортинами и альбуминами. Так образуется связанный кортизол. Оставшаяся часть фильтруется почками, освобождаясь от белков, и выводится из организма с мочой. В слюне содержится только свободный кортизол, поскольку клетки слюнных желез не пропускают связанную форму гормона.

Кортизол выполняет в организме ряд важных функций:

  • регулирует выброс адреналина в кровь;
  • стабилизирует реакцию организма на стресс;
  • нормализует метаболизм глюкозы;
  • повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
  • активизирует иммунный ответ.

Показания для проведения анализа

Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:

  • избыточный вес/ожирение;
  • гипертензия артерий;
  • красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
  • высокий уровень сахара;
  • миопатия;
  • патологии костной системы;
  • склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
  • НМЦ (нарушения менструального цикла);
  • плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови) и т.д.

Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.

Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.

Норма кортизола в слюне

Время забора биоматериала

Референсные значения

8.00 – 10.00 (утро) < 19,1 нмоль/л
14.30 – 15.30 (день) < 11,9 нмоль/л
23.00 – 24.00 (вечер) < 9,4 нмоль/л

Примечание: показатели нормы варьируются в зависимости от лабораторного метода исследования. Чувствительность и специфичность скрининга 90-100%.

Динамика показателей кортизола

Суточная

  • Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00.

Возрастная

  • Секреция кортизола незначительно изменяется по мере взросления. Нормальный суточный ритм формируется уже к 1 году жизни, а окончательно стабилизуется к 3 годам.

Также небольшие отклонения в показателях могут наблюдаться при смене часового пояса.

Что может повлиять на результаты анализа (интерференция)

  • Применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и мегестрола (противоопухолевое гормональное средство);
  • Беременность;
  • Инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, обострение хронических патологий;
  • Курение, жевание табака или лакрицы незадолго до процедуры;
  • Соматические болезни (почечная или печеночная недостаточность);
  • Инсульт головного мозга, инфаркт в остром периоде;
  • Терминальные состояния;
  • Раковые опухоли;
  • Наличие кровяных примесей в слюне;
  • Употребление алкоголя и наркотических средств;
  • Психические отклонения и неврозы;
  • Нарушение режима сна;
  • Частая смена часовых поясов.

Интерпретация результатов

Если исключено интерферентное влияние вышеописанных факторов, то отклонение от нормы в анализе следует рассматривать как патологическое состояние.

Снижение уровня кортизола

  • дисфункция или недостаточность надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.

Повышение концентрации кортизола

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Кушинга, в т. ч. псевдо-синдром;
  • опухоль, продуцирующая АКТГ;
  • длительный стресс или тяжелая депрессия;
  • нарушенное питание (строгая диета, голодание);
  • физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
  • хронический алкоголизм.

Направление на анализ может выписывать врач общей практики или терапевт. Расшифровкой результатов занимается эндокринолог, консультировать при этом могут смежные специалисты – онколог, кардиолог и т. д.

Подготовка и проведение анализа

Сложных подготовительных мероприятий для исследования уровня кортизола в слюне не требуется, кроме выполнения основных рекомендаций:

  • за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
  • за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
  • в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
  • за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
  • за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т. ч. электронные;
  • непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.

Несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов.

Анализ на кортизол в слюне удобен для большинства пациентов, особенно, детей. Процесс сбора биоматериала не вызывает никакого дискомфорта (страха, боли и т. п.), поэтому не провоцирует выброс адреналина в кровь, а значит, дает возможность получить наиболее достоверную диагностическую информацию.

Слюна собирается в специальную емкость с указанием точного времени забора. Обычно это период с 23.00 до 24.00. При необходимости врач укажет другое время сбора анализа.

Для проведения скрининга на гиперкортицизм (патологическое состояние, вызванное длительным воздействием избыточного количества гормонов коры надпочечников) уровень кортизола в слюне исследуется в течение 2-х дней.

Секрет не должен содержать примесей, например, гноя или крови. Поэтому категорически запрещено проводить анализ при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.

Во избежание проглатывания тампона для забора слюны исследование назначают только взрослым и детям с 5 лет.

Другие анализы на кортизол

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

Пройти диагностику