Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — увеличение числа клеток в эндометрии (внутренний слой матки)

Без лечения риск развития рака эндометрия составляет 1 — 14%

Проявления гиперплазии эндометрия

• Дисфункциональные маточные кровотечения. Кровотечения могут быть продолжительными с умеренной кровопотерей или обильные. Кровотечению предшествует задержка менструации
• Межменструальные кровянистые выделения
• Бесплодие

Диагностика гиперплазии эндометрия

• Выскабливание слизистой оболочки тела матки и гистологическое исследование полученного материала
• Отсасывание содержимого полости матки с последующим цитологическим исследованием
• УЗИ с влагалищным датчиком
• Гистероскопия до и после выскабливания
• Радиоизотопное исследование матки.

Лечение гиперплазии эндометрия

• Пациенткам в возрасте от 13 до 20 лет — циклическое введение низкодозированных гормонов на протяжении 6 месяцев, после чего необходимо контрольное обследование. Если, несмотря на лечение, нет овуляций, приём гормонов необходимо продолжить для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений.
• Женщин детородного возраста можно лечить тремя курсами циклического приёма гормонов. Если беременность желательна, овуляцию можно вызвать кломифеном, при слабости жёлтого тела добавить во 2-й фазе гестагены на 2-й день подъёма ректальной температуры. Если беременность нежелательна - лечить или циклическим приёмом эстрогенов с прогестинами, или циклическим приёмом медроксипрогестерона.
• Женщины в период перименопаузы и постменопаузы: лечение гиперплазии эндометрия преимущественно медикаментозное после диагностического выскабливания эндометрия. Циклический приём медроксипрогестерона в течение 6 месяцев. Внутримышечные инъекции оказывают благоприятное влияние при «приливах». Необходимо контрольное обследование через 3—6 месяцев.
• Устойчивая гиперплазия эндометрия после лечения гестагенами повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит приблизительно у 3% больных после лечения
• Удаление матки оправдано при неэффективности лечения гестагенными средствами