Кровь в моче

Причины крови в моче

• Заболевания мочеполовой системы (рак, туберкулёз, мочекаменная болезнь, травмы, папилломы, некротический папиллит, эндометриоз, гидронефроз, аневризмы, варикозное расширение вен)
• Заболевания почек и мочевых путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоз почечных вен, поликистоз почек, тромбоэмболия почечной артерии, амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, геморрагический васкулит, застойная почка, геморрагический цистит)
• Внепочечные заболевания (гемофилия).

Проявления крови в моче

Выделение красной (бурой, тёмной, цвета «кофе», «чая») мочи. Кровь в начале мочеиспускания — поражение начальной части мочеиспускательного канала. Кровь в конце мочеиспускания — поражение простаты, пришеечной части мочевого пузыря, внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Кровь во всех порциях мочи — заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Боль при мочеиспускании — воспаление мочевого пузыря, камни мочевого пузы­ря, мочекислые кризы. Без боли — необходимо исключать опухоль мочевого пузыря и почки.

Наличие кровяных сгустков в моче: червеобразные сгустки характерны для кровотечения из почки или лоханки. Крупные бесформенные сгустки, выделяющиеся с трудом, формируются в мочевом пузыре.

Диагностика при крови в моче

• Общий анализ мочи
• Анализ мочи по Нечипоренко
• проба Какковского—Аддиса
• Уточнение характера эритроцитов (изменённые, неизменённые, акантоциты) — световая микроскопия, фазово-контрастная микроскопия.
• Полное нефрологическое обследование для выявления почечного или внепочечного заболевания: бактериологический посев мочи, общий анализ крови, содержание глюкозы в крови, функция почек — креатинин крови
• инструментальное обследование — УЗИ почек, обзорная рентгенография почек, радиоизотопная ренография. при показаниях — экскреторная урография, ретроградная пиелография, ангиография, биопсия почек
• исследование тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.

Лечение крови в моче

Лечение крови в моче обусловлено основным заболеванием.

При поражениях почек — проводят кровеостанавливающую терапию (аминокапроновая кислота, факторы свертывания крови и др.). При заболеваниях мочеполовой системы помимо кровоостанавливающей терапии по показаниям — оперативное лечение. При нарушениях свертывания крови — переливание компонентов крови, плазмы.